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“房颤冷冻消融术”首度在广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)成功开展

发布时间:2021-12-23 15:17:41

近日,广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)内五科成功为一位80岁的老年女性患者实施了我院首例“房颤冷冻消融术”,术后患者恢复窦性心律,无不良反应。


这一手术由我院电生理团队黄虔主任,侯炽均主任和陈建兴主治中医师共同独立完成,手术用时一个小时,较传统的经导管房颤射频消融术缩短了近一半时间,该手术的顺利完成标志着我院在房颤诊疗能力上迈上新台阶,必将为东莞地区的房颤患者带来更多手术治疗选择。

患者李老太太近3年来因为“反复发作性胸闷、心悸”被诊断为“阵发性快速型心房颤动”,发作时常持续十几分钟至几个小时才能终止,为彻底根治这一顽疾,慕名来到广州中医药大学东莞医院(东莞市中医院)内五科就诊。在我院叶健烽副院长,内五科学科带头人、广东省名中医叶小汉教授的带领下,内五科电生理治疗团队联合医学影像科、介入导管室经过多次术前讨论,制定了缜密的术前准备、手术计划和手术预案,决定为其行房颤消融领域的一项创新微创手术——第二代冷冻球囊消融术。



叶健烽副院长组织科室缜密的术前讨论


经过充分的术前沟通及术前准备,排除手术禁忌症,在导管室医护人员和工程师高度配合下,黄虔主任、侯炽均主任和陈建兴医生精细配合,通过房间隔穿刺后,将一根15F的可调控导管鞘置于患者的左心房,通过肺静脉照影明确左房肺静脉开口和走形后,利用一枚直径28mm的球囊消融导管,完成四根肺静脉的电隔离。


手术历时1小时,过程顺利流畅,术中确认导致患者发作房颤的导火线是右下肺静脉,右下肺前庭消融20s后,李老太太扑通通乱跳的心脏恢复了正常心跳,手术后通过电生理程序刺激未能诱发任何心动过速。

专家解读:

黄虔主任表示,房颤对健康的危害巨大,市民群众要在日常生活中树立“早发现、早诊断、早治疗”的观念,注重心脏健康和常规检查,从而预防和减少房颤的发生。另外,市民要增强正确和基本的“防”颤认知,加强对疾病预防及治疗方法的了解,疑似房颤的患者应及时去到正规医院的心律失常门诊或者房颤门诊就诊。

叶小汉教授介绍到,房颤是最为常见的心律失常,据估计在总人口中约有1%的人患有房颤,并随着年龄的增长发病率而增高。据推算,我们国家至少有1200万房颤患者。房颤有多方面的危害:影响生活的质量、形成系统性血栓的可能增加、加重心衰、最终增加心血管疾病的死亡率。维持窦性心律仍然是房颤治疗的最佳目标。药物治疗无法根治房颤,也不能预防其发生,长期效果不佳。目前主要的非药物治疗手段是导管射频消融和冷冻球囊消融。


房颤的主要危害——脑卒中


房颤的手术干预是目前常用方法。研究表明,人体肺静脉“漏电”是房颤发生的基础,传统的射频消融术治疗是采取高频电流局部加热的方式逐点消融来隔离两侧肺静脉传导,但由于传统射频消融术技术复杂,术中要逐点放电消融,导致手术时间长、操作复杂,有时会造成复发率偏高。而冷冻消融治疗房颤正好弥补了上述缺点。

房颤冷冻消融术——消灭患者发作房颤的“导火线”

叶健烽副院长介绍到,冷冻消融术是一种微创介入技术,通过穿刺股静脉,把冷冻球囊导管送到房颤的病灶——肺静脉前庭,然后通过液态制冷剂的吸热蒸发,带走组织热量,使目标消融部位温度降低,异常电生理的细胞组织遭到破坏,从而减除心律失常的风险,恢复窦性心律,达到治疗房颤的目的。



冷冻球囊肺静脉隔离过程


冷冻球囊治疗房颤的优势

●手术简单,无需开刀的微创手术,术后8小时即可下床活动

●手术时间短,1小时左右即可完成整个手术过程

●疗效确切,有研究显示,不同中心之间手术成功率可复制,单次手术成功率可达到80-90%以上

●并发症少,尤其是食管瘘,心包填塞等并发症,较射频消融术大大降低,安全性较高。

●术者患者疼痛较轻,更适用于老年人以及心衰的患者

冷冻球囊治疗房颤的适应症

一、冷冻球囊治疗阵发性房颤

二、冷冻消融治疗持续性房颤

三、冷冻球囊治疗房颤伴心衰患者

四、冷冻球囊联合左心耳封堵一站式手术

五、冷冻球囊治疗快慢综合征

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